背上长脂肪粒的原因通常是各种因素导致的背部毛囊皮脂腺开口狭窄堵塞，皮脂内容物不能正常排出。可分为生理性因素和病理性因素，解决方法也不尽相同。
一、生理性因素：
1、个人卫生：背上长脂肪粒可能和个人局部的清洁卫生有关系，如果长时间不洗澡或清洗不到位时，会导致油脂、污垢等堵塞了背部毛孔，容易引起脂肪粒的产生，应注意背部皮肤的清洁，可以定期使用硫磺皂以及其他祛油脂的外用洗漱用品，清除皮肤表面的堆积的油污；
2、饮食因素：长期吃过于辛辣、油腻、刺激的食物刺激背部皮脂腺，皮脂分泌旺盛也容易诱发脂肪粒的形成，建议调整饮食结构、增加营养摄入，清淡饮食，避免使用烧烤、火锅等食物，多吃新鲜的蔬菜、水果补充营养，促进机体代谢。
二、病理性因素：
1、脂肪代谢紊乱：通常是由于食用过于油腻的食物，缺少运动，导致后背脂肪不断堆积。局部皮肤新陈代谢变慢，过多的油脂无法被代谢排出，堆积在皮肤表面，形成了脂肪粒。此时可以外用维A酸软膏、盐酸金霉素软膏等促进脂肪粒的排出，也可以使用一些角质松解药物，比如使用水杨酸软膏等进行局部剥脱治疗，促进脂肪粒的清除；
2、毛囊炎：各种病原体如黄金色葡萄球菌、链球菌等感染皮肤引起的毛囊炎，有可能伴发背上长脂肪粒，通常伴有局部的瘙痒、红肿等症状。建议及时进行抗菌治疗，如选用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，必要时可以配合口服药物，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等；
3、内分泌失调：比如患者长期熬夜，作息不规律导致身体内分泌失调，体内激素水平不稳定，雄性激素分泌旺盛，刺激皮脂腺分泌过多皮脂，引起背上长脂肪粒。此时应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜。可以在局部涂抹盐酸克林霉素凝胶、红霉素软膏等药物。必要时可以适当服用雌激素，比如炔雌醇环丙孕酮片、结合雌激素片等，调整体内激素，促进脂肪粒的消失。
对于处于青春期的人群，背上长脂肪粒的情况比较多见。一般发现背上长脂肪粒，无需担心，及时对症处理，必要时就医检查，在专业医师指导下合理用药，大多数情况下都能够解决此类问题。