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怎样判断自己是不是胆汁淤积

张媛媛消化内科副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

胆汁淤积是指由于肝内或肝外疾病,导致胆汁不能顺畅的排出体外,继而在体内形成淤积。常见疾病有病毒性肝炎、酒精性肝病、胆总管结石等。如果想要了解自己是否有胆汁淤积,可以根据临床症状进行判断。

胆汁淤积的患者由于胆汁排泄障碍,会出现胆红素升高,继而会出现黄疸。较常见的临床症状是皮肤发黄或呈黄绿、黄褐色,还会出现尿黄、眼睛巩膜发黄等症状。同时还可能会出现皮肤瘙痒,一般表现为持续性瘙痒,瘙痒常在夜晚加重,以手掌、脚掌部位为主。部分患者还常伴有发热、腹痛、呕吐等症状。有些患者粪便会表现为浅灰色或陶土色。壶腹部癌的患者,还可因出血而出现黑色粪便。出现上述症状时,要高度怀疑是否存在胆汁淤积。

如果出现以上临床症状,建议去医院进行相应的化验检查,较常用的实验室检查是血生化及尿常规检查。胆汁淤积的患者,血生化中会发现胆红素升高,直接胆红素或间接胆红素升高,可能会有肝功能指标异常,如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高等。尿常规检查时可发现尿胆红素阳性、尿胆原减少或消失。如果出现这些检查异常的情况,建议进行血液检查来排除病毒性肝炎,如丙肝、乙肝等,还需要排查是否有溶血的情况。

此外,可通过腹部超声、腹部CT,甚至是核磁检查,观察是否有胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻,或者是肿瘤占位性病变,从而辅助判断是否出现了胆汁淤积,因为这些疾病均可导致胆汁淤积的情况。

综上所述,如出现上述临床症状或本身存在相关疾病的既往史,如病毒性肝炎、胆管结石等疾病,应及时到医院就诊,完善相关检查来明确诊断,明确病因后进行针对性治疗。如果是肝内胆汁淤积,可在医生指导下应用保肝的药物,如腺苷蛋氨酸,以及利胆的药物,如熊去氧胆酸治疗。如果是肝外胆汁淤积,需采取手术取石或切除肿瘤的方式,来解除胆汁淤积的症状。

2023-12-30
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