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年轻人心脏隐隐作痛

孙卫平心脏内科中心副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

年轻人心脏隐隐作痛的情况属于胸痛的一种,并不一定是心脏出现异常,还可能与心脏附近的其他器官或组织异常有关,由于距离心脏比较近,所以感觉心脏隐隐作痛。常见原因有心脏神经症、心包炎、心肌炎、冠心病,以及肋软骨炎、食管炎等。

1、心脏神经症:由自主神经功能紊乱所引起,本身并无器质性病变,多见于青年女性,常有心率加快、心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,患者可遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸普萘洛尔片等药物治疗。

2、心包炎:是由各种原因引起的心包炎症性疾病,患者可在心脏部位出现隐痛、钝痛或刺痛感,咳嗽或呼吸时疼痛加剧。建议患者卧床休息,直至胸痛消失、发热消退,还可遵医嘱使用布洛芬片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。若心包渗液较多引起急性心脏压塞,还需立即行心包穿刺引流,病情严重时可考虑进行外科心包切除术治疗。

3、心肌炎:属于心肌的炎症性疾病,可由病毒感染导致,轻症心肌炎可引起较轻胸痛,造成年轻人心脏隐隐作痛的情况,心肌炎发病前一般有病毒感染前驱症状,如全身倦怠感、肌肉酸痛,或恶心、呕吐等消化道症状,随后可有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死等症状。该病尚无特异性治疗,以针对左心功能不全的支持治疗为主,如遵医嘱使用复方卡托普利片治疗。

4、冠心病:指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,病情较轻时可引起心脏轻度疼痛,出现年轻人心脏隐隐作痛的表现。一般可到心血管内科进行心电图、超声心动图等检查明确诊断,确诊后需遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物进行治疗。

5、肋软骨炎:是一种非特异性、非化脓性的肋软骨炎性疾病,可能与劳损、外伤等因素有关,造成肋骨与肋软骨交界处的炎症,可能会引起肋间神经痛,导致胸部刺痛、跳痛、钝痛或酸痛,休息、侧卧或屈胸时疼痛可缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后疼痛加重。患者可遵医嘱使用复合维生素B片、阿昔洛韦片、醋酸泼尼松龙片等营养神经、抗病毒、抗炎的药物进行治疗,少数病情顽固的患者,可进行肋软骨切除术治疗。

6、食管炎:是指食管受到多种原因刺激或损伤,导致黏膜充血和水肿,从而引发炎症的一种消化系统疾病,常与胃食管反流有关,可在食管或胸骨后出现隐痛,由于位置接近心脏,所以可造成年轻人心脏隐隐作痛,一般还会伴随吞咽困难、烧灼感等症状。确诊后患者可遵医嘱使用多潘立酮片、奥美拉唑钠肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗,药效不佳时还可进行手术治疗,如抗反流手术。

年轻人出现心脏隐隐作痛的症状后,建议立即休息,以免症状加重。如果休息后症状不缓解,建议尽快到医院心脏内科中心或消化内科等科室就诊,通过心电图、胃镜等检查明确原因,并进行药物或手术处理。

2023-12-06
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