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免疫五项能查出什么病

李玉慧风湿免疫科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

免疫五项包括免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M,以及补体C3、补体C4。免疫五项可以查出类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病。患者存在自身免疫性疾病时,可以出现免疫球蛋白升高,或者补体的下降。

1、免疫球蛋白G:如果发现免疫球蛋白G明显升高,有可能说明患者体内产生免疫球蛋白的免疫细胞出现紊乱,比较活跃,提示可能出现自身免疫性疾病。除自身免疫性疾病以外,也有可能是血液系统疾病,如浆细胞病、淋巴瘤等。但免疫球蛋白G降低时,说明存在遗传性或获得性抗体缺乏症、混合型免疫缺陷病、选择性IgG缺乏症,或蛋白丢失性肠病,以及强直性肌营养不良、肾病综合征等;

2、免疫球蛋白A:免疫球蛋白A明显升高,常见于各种免疫性疾病,也多见于IgA型多发性骨髓瘤、肝硬化以及某些感染性疾病,还可见于慢性肝病、亚急性或慢性感染性疾病、囊性纤维化、乳腺癌、IgA肾病等;免疫球蛋白A偏低,主要见于遗传性出血性毛细血管扩张症、非IgA型多发性骨髓瘤、原发性无丙种球蛋白血症等,另外还可见于反复的呼吸道感染、输血反应、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病、遗传性胸腺发育不全症等;

3、免疫球蛋白M:免疫球蛋白M出现升高,常见于巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,也见于支原体肺炎、肝病、结缔组织病等;免疫球蛋白M低说明身体抵抗力下降,主要可见于继发性免疫缺损以及原发性无丙种球蛋白血症等;

4、补体C3:血清补体C3升高,常见于某些急性时相反应,如风湿热急性期、心肌炎、心肌梗死等;血清补体C3降低,常见于部分风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎活动期,部分肝脏疾病如慢性活动性肝炎、慢性肝病等;

5、补体C4:血清补体C4升高,常见于各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤等;血清补体C4降低,可见于自身免疫性疾病如自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮,部分肾脏疾病如狼疮性肾炎,以及1型糖尿病等。

单纯只查免疫五项难以判断是哪种疾病,临床上通常会根据免疫五项的检查结果,再结合相关检查,根据检查结果明确病因后进行治疗。如果患者是自身免疫性疾病,通常会遵医嘱使用糖皮质激素以及免疫抑制剂,如硫唑嘌呤。如果患者是血液系统疾病,则需要进行骨髓穿刺或者淋巴结病理检查。

2023-09-01
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