焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的,凡继发于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等躯体疾病所致的焦虑应诊断为焦虑综合征。
一、惊恐障碍:
惊恐障碍的基本特征是反复发作的严重焦虑,即惊恐发作。发作无时间性,且与特定情景无关,故难以预料。常伴有突发的心悸、胸闷、窒息感、出汗、颤抖、恐惧和眩晕感。由于患者自感气闷,常导致过度换气,过多的二氧化碳被呼出致血液向碱性偏移,从而会导致双侧或一侧轻度手指发麻、刺痛,最严重者累及面部和四肢,如感口周发麻。患者有头重脚轻的感觉,这种感觉会使惊恐更甚。这时患者会继发对死亡的恐惧,或害怕失控、发疯。部分患者会出冷汗、手抖、站立不稳。
少数患者出现胃肠道症状如上腹不适、腹内空虚或腹痛。每次发作时间长短不一,短者数分钟,长者可达1小时以上,一般为15~30分钟。由于发病时会有强烈的呼吸系统及心血管系统的症状,故患者常去心脏内科就诊。有时胸闷、胸痛症状甚至会放射至左侧肩臂,易与冠心病混淆,事实上大部分患者心脏检查除窦性心动过速外其余均正常,小部分患者超声心动图检查发现可有左房室瓣脱垂,两者无因果关系。
二、广泛性焦虑:
广泛性焦虑症的基本特征为广泛和持续地焦虑,但无特定的情境。主要症状变化甚多,患者对客观上不存在的威胁或坏的结局过分担心,因此常表现为神经过敏,容易紧张,惶惶不安,对声、光过敏,注意力不能集中。
患者的外表常表现为面容焦虑、眉头紧锁、两手颤抖、面色苍白或出汗。由于交感神经亢进和骨骼肌紧张性增强,可有一系列躯体症状,如心跳加快、心前区不适、胸闷、呼吸不畅、口干、尿频、便意、月经不调、头昏眼花、肌肉酸痛、头痛等。另外还可有坐卧不安、易疲乏、睡眠障碍,表现为不易入睡,入睡后易醒,患者的主诉常有噩梦、夜惊,醒后恐惧,不知为何害怕。