晚上睡觉腰酸，主要考虑与受凉、床垫不合适、肌肉劳损、腰肌筋膜炎等有关，如果腰酸的症状比较严重，持续的时间很长，需要先检查评估明确具体的原因，再针对性选择调节的方案，防止后期症状进一步加重。
1、受凉：夜间睡眠时温度比较低，如果没有注意对后腰部保暖，导致局部受凉，可能会影响局部的血液循环，引发晚上睡觉腰部发酸的症状，常伴有腰背部冷痛。建议局部保暖，避免受凉，可以考虑通过按摩、热敷的方法促进局部血液循环进行缓解；
2、床垫不合适：平时在睡觉时如果没有选择合适的床垫，比如床垫过软或者过硬，无法放松腰部肌肉或者起不到支撑后腰部的效果，会直接导致晚上睡觉的时候腰酸。需要注意调整床垫的软硬度，选择合适的床垫；
3、腰肌劳损：平时如果经常弯腰负重劳累，容易引发腰肌劳损的问题，当腰部肌肉出现劳损时，晚上长期保持一个姿势睡觉，也容易诱发腰部酸痛的症状。一般通过减少劳累，注意休息症状会逐渐好转，也可以考虑通过按摩、理疗的方法促进肌肉放松，改善僵硬强直状态。疼痛剧烈者可以应用活血止痛膏等；
4、腰肌筋膜炎：平时如果长时间姿势不良或者过度的运动劳累，容易引发腰肌筋膜炎，局部炎症的刺激容易产生后腰部酸痛的症状，夜间睡眠时症状比较明显。可以通过筋膜刀配合磁热疗松解粘连，促进炎症吸收，以及应用非甾体抗炎药治疗，比如塞来昔布胶囊。
此外，如果存在腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄等疾病，晚上睡觉在某一特定姿势下可能压迫神经根，产生晚上睡觉腰部酸痛、腿部放射痛等现象。轻者可以考虑选择腰椎牵引减轻神经根压迫治疗，严重者需要手术修复，如后路腰椎间盘组织摘除术等。另外，日常生活中腰部负重过多，或者长期进行不当的腰部活动，容易导致关节错位，造成腰椎小关节紊乱，产生腰部酸痛以及震动感，夜间睡眠时感觉明显，严重者可出现活动受限。需要及时纠正不良习惯，注意卧床休息。可以考虑就医，由医生进行手法复位，疼痛严重者可口服布洛芬缓释胶囊等药物镇痛，也可以采取针灸、拔罐、热敷等方法调理。
生活当中注意对腰部保暖，白天要适当的运动锻炼，在症状缓解之后，可以针对性进行后腰部肌肉的力量训练，同时要注意激活腰椎周围的核心肌群，提高稳定性，防止病情复发。