缺钾是心脏病等内科疾病常见现象,几小时没尿不能补钾,主要取决于导致需要补钾的原因,低钾血症患者补钾过程中的重要原则是见尿补钾,但肾功能正常的低血钾患者则无需见尿补钾,发现低血钾时可以立即补钾。
一般情况下,要求24h尿量大于500mL,或每小时尿量大于30mL,才可以补钾治疗,这是几个小时没尿不能补钾的确切的要求。事实上对于低钾血症,不能特别机械性的根据尿量多少来决定能否补钾,因为有些情况下,患者在就诊时本身没有尿,如发生了休克,此时肾脏灌注不够,休克没有纠正的时候很难排出尿,不能因为无尿就不纠正低钾血症。而肾功能正常的患者,发现低血钾时可以不拘泥于24h尿量大于500mL,或已经见到有尿排出之后再补钾,肾功能正常的情况下可以遵医嘱补钾。
肾功能异常的患者,如发现肌酐水平升高,通常要根据尿量的排出情况,再决定补钾速度以及补钾量。在补钾过程中一定要监测血钾浓度,避免肾功能不好的患者,因为排尿量不足够而造成高钾血症。