头皮硬硬的抠了会有头皮屑，常见于脂溢性皮炎、头皮毛囊炎、头癣、头皮糠疹、湿疹、银屑病等。当出现症状时，建议及时到皮肤科等相关科室就诊，查明病因后积极进行相关治疗，以免病情反复甚至加重，影响患者正常生活。
1、脂溢性皮炎：主要是皮脂分泌旺盛，从而引起慢性炎症的一种皮肤病。患者会有头皮硬结、脱皮的表现，伴随有红色皮疹，表面油腻样结痂抠挠后类似头皮屑，还有瘙痒、渗出、糜烂等改变。此时应进行综合治疗，尽量清淡饮食，可遵医嘱选用复方酮康唑发用洗剂以及水杨酸类、间苯二酚类洗剂洗头，再用乙醇外搽处理，此外可遵医嘱口服维生素B2、维胺酯或糖皮质激素等药物；
2、头皮毛囊炎：主要是由感染葡萄球菌、马拉色菌等病原微生物所引起，患者头皮毛囊处可出现炎性丘疹，皮损部位干燥、结痂后可出现头屑样改变，可伴有瘙痒、轻微疼痛等。患者应注意个人卫生，保持头皮清洁，尽量不要进食刺激性食物，如油炸类、腌制类食物等。此外明确病因后局部针对性进行抗菌治疗，细菌感染引起时可选用新霉素氟轻松乳膏等，真菌感染时可选用酮康唑乳膏等；
3、头癣：由皮肤癣菌感染头发和头皮所引起，有白癣、黑点癣、黄癣、脓癣等不同临床分类，白癣较为常见，可表现为群发的红色小丘疹，可向四周扩大，逐渐形成圆形或椭圆形脱发斑，表面有灰白色鳞屑附着。建议清淡饮食，同时可遵医嘱外用酮康唑洗剂来改善症状。此外应积极进行抗真菌治疗，可口服抗真菌药物如盐酸特比萘芬等；
4、头皮糠疹：由病菌感染、皮脂腺分泌或是遗传因素引起，可能会出现上述症状，可用遵医嘱应用抗真菌洗剂如酮康唑洗剂外洗，治疗一段时间后即可治愈。同时需注意清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物；
5、湿疹：与各种内外因素综合作用有关，头皮可出现多形性皮损样改变，急性期红肿及渗出较明显，慢性期皮肤肥厚、粗糙，出现苔藓样变，表面可有鳞屑样改变，抓挠后可导致局部头屑脱落。急性期渗出不严重时，可涂抹糖皮质激素软膏，渗出严重时可用硼酸溶液。慢性期顽固性皮损可用糖皮质激素封包处理，严重时可口服抗组胺药物如氯雷他定等；
6、银屑病：俗称牛皮癣，属于自身免疫性疾病，病因及发病机制尚不明确，患者头皮可出现红色丘疹样改变，上面可覆有银白色鳞屑，类似头屑。严重时上述症状可见于全身皮肤，还可伴有高热、关节病变等。此时应注意保护皮肤，避免搔抓、冷热刺激、紫外线照射等，在清淡饮食的同时根据病情轻重选择具体治疗方案，外用药物包括糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏等，严重时可能还需服用糖皮质激素如甲泼尼松，配合免疫抑制剂甲氨蝶呤、环孢素、阿维A胶囊等；
除上述病因外，鳞癌、黑色素瘤等头皮恶性肿瘤，也可能导致类似症状。患者需要及时就医进行检查，注意鉴别诊断并遵医嘱进行治疗。