牙齿掉下来一块黑色的硬块，考虑可能是牙石脱落、龋齿、牙齿折裂等原因引起，建议患者及时就医，在医生指导下查找病因，对症治疗。
1、牙石脱落：牙石是沉积在牙面或修复体表面的已钙化或正在钙化的菌斑及沉淀物，患者口腔内牙石较多，口腔卫生情况不良，疏松的牙石和牙齿结合不紧密，可发生脱落的现象，从而可出现牙齿掉下来一块黑色的硬块的现象。建议进行超声波洗牙治疗或龈下刮治术，将牙石去除掉。注意口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口；
2、龋齿：龋齿是由细菌感染引起的牙体硬组织破坏，导致牙齿脱矿变色，最终形成龋洞，龋洞较大时，牙冠上可有薄壁弱尖，薄壁弱尖较脆，当咬到硬物时，牙体易发生小块的脱落，从而可见牙齿掉下来一块黑色的硬块，需及时对龋齿进行治疗，磨除掉龋坏变色的牙体硬组织，再用复合树脂等补牙材料恢复牙齿的完整性；
3、牙齿折裂：常见于死髓牙或做过根管治疗之后的牙齿，由于牙齿无神经和血液的滋养，牙齿脆性逐渐增大，牙冠可变成黑褐色，很容易因咬食硬物导致牙齿部分劈裂，从而出现牙齿掉下来一块黑色的硬块。此时需要对牙齿进行根管治疗，再 采用全瓷冠或烤瓷冠恢复牙冠部的缺损，可在一定程度上预防牙齿再次折裂。