补天大造丸和河车大造丸虽然都是补虚的药物，但是二者在药物组成、功效及临床应用中都有明显区别，具体如下所示：
1、药物组成不同：补天大造丸是由人参，黄芪，白术，当归，枣仁儿、远志、白芍、山药、茯苓、枸杞子、大熟地、和车、鹿角胶、龟板胶等气血阴阳俱补的药物组成，并以鹿龟胶和药，炼蜜为丸所组成。河车大造丸是由紫河车，熟地，天冬，麦冬，杜仲，牛膝，黄柏，龟甲等滋阴清热的药物所组成的；
2、功效不同：补天大造丸是具有补五脏虚损的功效。河车大造丸是具有滋阴清热，补肾益肺的功效；
3、应用不同：补天大造丸，主要是治疗虚劳病。患者出现气短少气，食少懒言、神疲乏力，心悸失眠，腰膝酸软，头晕目眩等症，可以用补天大造丸来补先天，助后天，益精血，养气阴，做到气血阴阳并补。河车大造丸，主要是治疗肺肾两虚，用于患者出现久咳虚喘、虚劳咳嗽，骨蒸潮热，遗精盗汗，腰膝酸软等肺肾两亏的症状。
无论是补天大造丸还是河车大造丸，都属于中成药，如果有用药的需求，请在医生的指导下使用，不可擅自、盲目用药。