说梦话又称为梦语症，偶尔说梦话可能是非疾病因素引起，如精神压力过大、过于劳累、应激事件、环境因素，但如果偶尔说梦话的现象有加重趋势，或发现长期存在此类情况，则可能与疾病因素有关，如植物神经功能紊乱、神经衰弱、梦魇症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
一、非疾病因素：
1、精神压力过大：如果近期工作、学习、生活压力过大，导致精神上有困扰，就可能出现晚上睡觉不安稳、说梦话等症状。建议适当减轻压力，调节身心状态，可适时释放压力，例如通过旅游、运动等方式放松身心。
2、过于劳累：若经常处于劳累的工作、学习状态下，会对颅脑神经产生轻微刺激，容易出现神经兴奋度过高，导致睡觉时说梦话、睡眠质量差等症状。日常需要保持规律的作息习惯，避免身体过于劳累。
3、应激事件：若近期经历了一些应激事件，如分手、亲人离世、车祸等，可能造成晚上睡眠不佳、说梦话、做噩梦等情况。此类人群可通过转移注意力、专注于当下等方式予以缓解，避免频繁回忆不好的场景，随着时间延长此现象会逐渐好转。
4、环境因素：如果晚上睡眠环境不佳，有噪音、灯光、蚊虫等干扰物，也会影响睡眠质量，导致人处于半梦半醒的状态，有时会说梦话，也会出现情绪烦躁。建议创造良好的睡眠环境，处理影响睡眠的因素。
二、疾病因素：
1、植物神经功能紊乱：多是由于长期精神压力过大、情志不佳、遗传等因素引起，患者会出现焦虑、失眠、健忘、说梦话、心慌等症状。可遵医嘱选择心理治疗，心理治疗无效的患者可使用药物治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等营养神经的药物，以及地西泮片等抗焦虑、抑郁的药物。
2、神经衰弱：多由长期高强度脑力劳动或精神心理因素引起，可导致患者出现易疲劳、记忆力减退、烦躁易怒、睡眠质量差、偶尔说梦话、焦虑、忧愁等症状。患者可遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛片等药物，同时还要进行心理治疗。
3、梦魇症：可能是应激事件造成的心理阴影或存在长期精神压力、服用药物影响等因素所致，患者易出现睡梦中焦躁不安、说梦话、恐惧、担心等症状。建议就医明确原因，如果是药物影响，应遵医嘱停药，如果是其他因素引起，需要针对性地进行心理治疗。
4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：可能与进食油腻食物、血压过高等因素有关，容易对上气道造成影响，使患者在睡眠时说梦话，而且会出现注意力无法集中、大脑长期缺氧、呼吸暂停等症状。可以通过佩戴专门的口腔矫正器，或通过双水平气道正压治疗等方法缓解。
除了上述因素之外，如果存在肝功能受损，也可能会引发说梦话，还可能出现夜间排尿次数多、情绪焦虑等症状，建议患者到医院的精神科就诊，通过颅脑CT扫描、血常规等方式进行检查，明确病因后积极治疗，避免拖延导致症状加重。