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心肌桥的治疗方案

刘睿方心脏内科中心副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

心肌桥的治疗方案通常有药物治疗、手术治疗,具体选用何种治疗还需前往医院心脏内科、心血管内科就诊,进行心电图、冠脉内多普勒检查、冠脉造影、血管内超声。

一、药物治疗:

1、β受体阻滞剂:通过降低心肌收缩力,使心肌桥内的冠状动脉压力和冠状动脉外部管腔压力降低,改善心肌缺血,可遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、盐酸普萘洛尔片等药物;

2、钙离子拮抗剂:通过使心率减慢,降低心肌收缩力,使舒张期有效延长,缓解冠状动脉痉挛,从而改善心肌缺血,可遵医嘱使用盐酸地尔硫卓片、盐酸维拉帕米片等药物;

3、其他:由于心肌桥患者更容易出现动脉粥样硬化,可遵医嘱使用他汀类抗血小板治疗,如辛伐他汀片,也可使用营养心肌的药物,如维生素B1片。

二、手术治疗:

1、冠状动脉搭桥术:主要适用于心肌缺血症状明显、经药物和介入治疗后症状仍明显者;

2、肌桥松解切开术:对于表浅型心肌桥患者,对药物治疗效果不明显,可选用肌桥松解切开术,可从根本上解除冠脉受压状况,但此方法存在一定风险,可出现心脏穿孔、术后出血、室壁瘤等并发症。因此,术前应评估患者身体情况,权衡手术利弊。

心肌桥即冠状动脉肌桥,称为壁冠状动脉,是先天性的心肌纤维发育异常,像“桥”一样覆盖在某冠状动脉上方,会对冠状动脉造成压迫,使其狭窄,导致心肌缺血等。心肌桥患者通常无明显临床表现,少部分患者会出现劳力性心绞痛、心律失常、晕厥甚至猝死,所以一旦怀疑自身存在心肌桥,应及时前往医院。

2023-07-12
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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