冠心病90%通常指发生心脏冠状动脉狭窄程度达到90%，冠状动脉狭窄超过75%就属于重度狭窄，在药物治疗的基础上应当考虑冠状动脉介入治疗，是有创性操作，保守治疗方法主要采取药物治疗，同时注意生活规律以及情绪、饮食等方面。
1、药物治疗：冠状动脉重度狭窄的患者，应选择抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。如果是不稳定型心绞痛患者，应选择双联抗血小板治疗，即阿司匹林与氯吡格雷共同使用，在使用过程中需要注意监测出血的风险。较重要的还有他汀类药物，主要起降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，能使动脉粥样硬化斑块较稳定。如果明确诊断为冠心病，且血管狭窄较严重，低密度脂蛋白胆固醇必须控制在1.8mmol/L以下。冠状动脉重度狭窄容易引发缺血，可以应用硝酸酯类的药物扩张血管、改善症状，根据心率、血压的水平，也可采用β受体阻滞剂治疗，如美托洛尔、比索洛尔降低心率，使心肌耗氧降低；
2、生活习惯：保证睡眠的充足，避免熬夜，减少重体力劳动，保持适当的体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，按照医生要求选择合适的运动方式；
3、调整情绪：避免情绪大幅度波动，保持积极的心态，学会调节情绪，可通过听轻音乐、读书等缓解压力；
4、合理饮食：要低盐、低脂饮食，可以多食用豆制品，如黄豆，能够起到降低血液黏滞性的作用，还可以食用海产品，如海带、鱼等，降低胆固醇，增强心肌收缩力，同时要食用新鲜的水果、蔬菜，如苹果、西瓜、山楂等。
对于冠心病90%的患者，仍优先推荐进行冠状动脉造影和介入治疗，防止病情进一步发展，避免导致心肌梗死等不良预后，要密切监测各种血的指标项、肝肾功能、肌酸激酶、低密度脂蛋白胆固醇。如果患者年龄较大，或因其他原因不能进行手术治疗，则可以采取保守治疗的方法，但要定期到门诊随诊，注意监测心率、血压的变化。