左肩胛骨下方疼痛可能是筋膜炎、骨质增生、肩周炎、颈椎病、肋软骨炎、脊柱炎、胸膜炎、冠心病等原因导致，应根据情况进行相应的分析。
1、筋膜炎：可能是劳损、免疫因素、外界环境刺激等原因导致的炎性病变，肌肉、血管、神经周围结缔组织炎症可导致局部肿胀、疼痛、肌肉僵硬等，如果发生在左肩胛骨下方，可能会引起局部疼痛，还会出现肌肉痉挛，甚至会引起运动障碍。
2、骨质增生：一般是骨关节炎或者力学刺激所致，也可能是关节过度劳损或者受到创伤所致，如果是左肩胛骨下方骨质增生，会引起局部疼痛或者麻木，还伴有肿胀、关节活动受限等不良症状。
3、肩周炎：可能是慢性劳损或者软组织退行性变引起，会导致肩关节受累部位出现疼痛或者肿胀等症状，也会导致活动受限，如果不及时治疗，可能会导致左肩胛骨下方疼。
4、颈椎病：可能是颈椎慢性劳损或者颈椎损伤所致，患者出现颈背部疼痛和活动受限等症状后，可能会压迫到肩胛背神经或者肩胛上神经，继而使局部出现疼痛的症状。
5、肋软骨炎：主要是创伤或者感染等因素导致，前胸受累部位肿胀或者疼痛，也导致局部活动受限，进而导致左肩胛骨下方有疼痛感。
6、脊柱炎：可能是遗传因素、环境因素导致，可能会累积到腰椎或者胸椎，从而导致局部产生疼痛或者局部僵硬，甚至会导致肩膀、髋关节、踝关节等部位受累，也会导致左肩胛骨下方痛。
7、胸膜炎：胸膜炎主要是发生在胸膜腔内的炎症，多数患者是周围组织、器官疾病所致，如肺炎或者肺梗死，也可能是受到外伤导致，患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，炎性物质扩散可能会导致左肩胛骨下方出现疼痛感。
8、冠心病：属于心脏疾病，通常是由冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起，自身会出现胸痛、胸闷等症状，活动后症状比较严重，可能会产生放射性疼痛，进而导致左肩胛骨下方痛。
9、其他原因：如外伤、心肌梗死、肺炎、肺部肿瘤、带状疱疹等，炎性物质刺激局部组织或肿瘤压迫局部，都有可能会导致左肩胛骨下方疼痛。
建议患者及时前往医院骨科或心血管内科就诊，通过血常规、磁共振成像等检查明确诊断。在日常生活中，左肩胛骨下方疼痛的患者要注意休息，避免进行重体力劳动，观察疾病的恢复情况。