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双侧颈部淋巴结肿大

王久伶感染性疾病科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

患者出现双侧颈部淋巴结肿大,可见于多种情况,常见的有淋巴结炎、颈淋巴结结核、肿瘤,治疗措施根据病因不同而有所不同,需要在医生确诊后制定合适的治疗方案。

1、淋巴结炎:双侧颈部淋巴结肿大多见于淋巴结炎,可能与受凉、上呼吸道感染,或头面部、颈部出现不同程度的急性、慢性炎症,如咽炎、喉炎、扁桃体炎、舌炎、中耳炎、口腔溃疡、面部或头部出现疖肿等。除该症状外,还可出现淋巴结肿大伴随疼痛的症状。如为急性淋巴结炎,触及淋巴结通常较为柔软,如为慢性淋巴结炎,则触及淋巴结相对较硬。部分患者伴随感染严重时,还可能出现颈部淋巴结脓肿等。通常可遵医嘱选用药物治疗,常用的药物包括解热镇痛药物,如布洛芬等,抗菌类药物如头孢类、青霉素类药物等。如出现脓肿,还需根据情况选择切开引流;

2、颈淋巴结结核:与结核分枝杆菌感染有关,通常表现为双侧颈部淋巴结肿大、质硬,初期无痛感、可推动。如继续发展,可出现疼痛,并有可能与周围组织发生粘连,形成不易推动的结节性肿块,出现低热、消瘦等全身症状。此类患者应积极接受全身治疗,如遵医嘱口服异烟肼等药物,局部病变较严重的淋巴结,可考虑手术切除或穿刺抽吸治疗等,如出现溃疡时,还可进行刮除术;

3、肿瘤:如甲状腺癌、恶性淋巴瘤、白血病等,淋巴瘤患者通常可出现发热、盗汗、全身消瘦、乏力等症状。如为转移癌,还可能为肺部、口腔、鼻咽部、甲状腺、乳房、纵隔、胃肠道等位置的癌症转移,通常可伴有原发病灶的病变症状等。因个体差异较大,此类患者应该在医生指导下,选择适合自己的化疗、放疗、药物、手术治疗等,进行综合治疗,从而缓解症状。

如患者出现该症状后,能够在短期内缓解,通常无需特殊治疗。但如果持续不见好转,建议应积极进行检查和针对性治疗,以免延误病情。

2023-06-02
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