儿童血尿3年了，是否需要做肾穿刺，取决于血尿持续时间、是否有蛋白尿、是否有全身性疾病或家族遗传病。如果儿童血尿3年了，存在肾小球疾病、肾功能不全、低补体血症等，这时需要做肾穿刺。如果儿童的血尿不是由于肾小球疾病导致，并且也未出现明显的临床症状，则不需要做肾穿刺。
一、需要做肾穿刺：
1、肾小球疾病：如果儿童血尿中伴有明显的蛋白尿，考虑为急性肾小球肾炎，此时需要进行肾穿刺；
2、肾功能不全：如果儿童存在肾功能不全，当出现血尿时，需立即做肾穿刺明确病因。因为肾功能不全可影响心血管的发育，严重时可能会引起高血压、心肌损害、视网膜小动脉硬化等病变；
3、低补体血症：如果儿童患有低补体血症，并出现血尿3年，应做肾穿刺进行诊断，避免因低补体血症造成免疫功能不全，并发全身感染；
4、其他情况：如果儿童存在家族性出血性肾炎，并且血尿持续3年，也需进行肾穿刺，确定是否为病情加重、是否发生感染。
二、不需要做肾穿刺：
1、非肾小球疾病：儿童血尿3年如果是非肾小球性疾病导致，如泌尿系结石、外伤等因素造成血尿，肾脏内部不存在病变，此时不需要做肾穿刺；
2、无明显症状：如果儿童血尿3年，但是程度较轻，没有蛋白尿，观察一段时间后也没有进展，儿童没有明显的临床症状，只是有少量血尿，如果可以定期随诊观察，也可以不做肾穿刺。
肾穿刺也称为肾穿刺活检术，是经体外将穿刺针刺入肾脏，取出肾脏标本进行病理检查，以明确肾脏组织是否存在病变，以及病变程度，可以为后续治疗提供参考意见，也可以评价预后。