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乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别

侯凤琴感染疾病科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

乙肝病毒是由乙型肝炎病毒导致的一种传染病,乙肝病毒携带者和乙肝患者是否存在肝损害、肝生化、肝组织病理以及治疗等都存在一定的区别。但乙肝病毒携带者和乙肝患者都可能成为乙型肝炎病毒的传播源,应注意进行防范。乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别表现为以下几点:

1、是否存在肝损害:乙肝病毒携带者肝脏没有受损,无临床症状。可表现为HBV-DNA阳性,也可表现为HBV-DNA阴性,前者具有传染性,后者基本无传染性。而慢性乙肝患者有肝损害,但多数无症状,或有轻微肝炎症状,急性发作时可有明显肝炎症状,如恶心、呕吐、皮肤黄染等;

2、肝生化:乙肝病毒携带者肝生化正常。而乙肝患者的肝生化比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶,及胆红素等会间断升高;

3、肝组织病理:乙肝病毒携带者肝脏没有损伤,病理表现正常。但需要注意,表面肝生化正常,似乎没有肝损害的乙肝病毒携带者中,大约有20%-30%肝穿病理有Ⅱ级以上的炎症或纤维化,这类患者不是真正的病毒携带者,需要进行抗病毒治疗。而乙肝患者的肝组织学检查中,肝脏可能会出现不同程度的病理学改变;

4、治疗:乙肝病毒携带者一般不用治疗,但如果患者因为其他疾病需要应用免疫抑制剂、化疗药物,以及合并丙肝需要小分子药物治疗时,需要抗乙肝病毒治疗。不需要治疗的患者也应定期到医院复查,一旦机体免疫力发生变化,有了抗病毒治疗的适应症时,需及时抗病毒治疗,防止病情进展。而乙肝患者可以通过服用干扰素、恩替卡韦等核苷酸类似物,以及双环醇等护肝药物等帮助机体防止疾病的进展,还可以通过手术治疗、人工肝支持系统等进行治疗。

2023-11-09
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