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肺部肿瘤有毛刺

张鸿呼吸与危重症医学科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肺部肿瘤有毛刺在临床上称为毛刺征,是指沿着病灶边缘部位向肺实质延伸,但未与胸膜发生实质性接触的一种影像学表现,常见于恶性病变,但也可见于炎性假瘤、肺结核等良性病变。建议患者结合其他检查确诊,积极治疗。

一、恶性病变:

多见于周围型肺癌,癌组织沿支气管、血管或小叶间隔浸润性生长,同时纤维结缔组织明显增生,表现为结节边界有细小毛刺。超过半数周围性肺癌可有毛刺征表现,多数表现为数目较多的短毛刺,少数表现为数目较少的长毛刺。肺癌患者随病情逐渐加重可有刺激性干咳、咯血、气短、胸痛、发热、消瘦等症状,若侵犯周围组织还可引起声音嘶哑、吞咽困难、胸腔积液等表现。可进行手术切除治疗,可能会辅以放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,医生会根据患者病情、个人情况制定个体化的治疗方案。

二、良性病变:

1、炎性假瘤:并非真正的肿瘤,而是非特异性炎症刺激形成的类似肿瘤的病变,炎症慢性化形成机化性肺炎,进而局限化而成。也可出现毛刺征,但相对较少,多表现为毛刺数目较少的长毛刺,是因慢性炎症与正常组织移行而出现的长而细、边缘较模糊的毛刺。部分患者可无明显症状,也可出现咳嗽、咳痰、胸痛、低热等症状,与肺癌表现较为相似,需通过影像学检查以及病理检查明确诊断。临床上可采用手术切除的方式治疗,后续无需过多干预;

2、肺结核:患有肺结核疾病时,肺内出现结核球,也可表现有毛刺征,是结缔组织增生反应引起,可有扭曲且长、形态不规则的长毛刺表现。较大的结核球可行手术切除,并积极做抗结核治疗,遵医嘱规范应用抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

2023-12-17
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