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颈椎4-7节骨质增生怎么治疗

潘正启关节与运动医学科副主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

颈椎4-7节骨质增生,若无临床症状,无需特殊治疗,可改善颈部不良习惯、密切观察、定期复查等一般治疗缓解症状。若骨质增生引起椎管狭窄、颈椎病,出现临床症状时早期可采取保守治疗,如牵引、佩戴颈托,以延缓颈椎退变。疼痛严重时,可给予美洛昔康等药物。若保守治疗无效且病变严重者,则需要手术去除增生骨赘,可采取颈椎前路椎体次全切除手术或颈椎后路单开门减压手术等手术治疗。

1、一般治疗:颈椎骨质增生多属椎体退变,继发于颈椎不稳,是重建力学平衡的结果,是人体的防御机制。颈椎骨质增生,若无神经和脊髓压迫,可无临床症状,多在体检或拍片时偶然发现。此时需要注意纠正不良姿势,如避免长期低头工作,养成定时改变头颈部位置的习惯,避免枕头过高。还需要密切观察,后续也要定期复查。若出现临床症状,要及时到医院就诊;

2、保守治疗:颈椎局部骨质增生可造成器质性改变,如椎管狭窄、韧带钙化、食管受压等,也可引起动力性改变,如椎间松动、位移、序列弧度异常。此时可表现出临床症状,如颈部、上肢疼痛麻木,以及下肢无力、头晕头痛、吞咽困难等。在病变早期可给予保守治疗,如采取颈椎牵引限制颈椎活动,减轻病变组织水肿、充血,缓解痉挛,有助于恢复正常的颈椎生理曲度和颈椎正常序列。也可给予针灸、按摩等理疗,改善软组织血液循环,延缓和减轻椎体以及关节囊韧带的钙化、骨化过程。也可以予以药物治疗,包括消炎镇痛类药物,如美洛昔康、塞来昔布等,肌松药如氯唑沙宗等,营养神经类药物如甲钴胺等;

3、手术治疗:保守治疗无效者,可采取手术治疗,目的是解除神经脊髓压迫,维持颈椎稳定,维持椎间隙高度,获得正常生理曲度和脊髓相适应的椎管容积,挽救脊髓神经残留功能,阻止病情进一步进展。对于颈椎骨质增生原则上是哪里有压迫就减压哪里,若为连续性颈椎后缘骨赘压迫,可采取颈椎前路椎体次全切除手术。若继发后纵韧带骨化,可采取颈椎后路单开门减压手术,若为食管型颈椎病,可切除骨赘。

颈椎局部骨质增生引起的临床症状要与胸廓出口综合征、肌萎缩侧索硬化、颈肌筋膜炎等疾病相鉴别,建议患者到医院就诊,明确诊断、规范治疗,避免盲目用药。

2023-06-02
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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