小孩晚上睡觉手心和脚很热，可能是周围环境过热、被褥较厚所引起，也可能是脾虚疳积、血虚阴亏、风寒感冒所导致，建议在医生指导下针对性治疗。
1、周围环境过热：在炎热的夏季，或者冬季室内空调温度较高，小孩晚上睡觉的时候，由于身上过热，可以出现手心、脚很热的情况，通常在调节室内温度后可以缓解。
2、被褥较厚：如果小孩睡觉时被子盖的过于厚重，从而使体内的热量增加，且无法正常散热，则会出现手心和脚很热的现象。一般不需要进行特殊治疗，建议在睡觉时根据环境的变化，适当增减被褥即可。
3、脾虚疳积：通常是先天不足、饮食不当等因素，导致小孩中焦虚寒，无力运化水谷，津液不能正常输布，致使脾气虚弱或脾阴不足，若嗜食生冷、甘肥、黏腻的食物，积滞中脘，脾胃不能消化，由于脾主四肢，小孩晚上睡觉时，可出现手心和脚很热的情况，可遵医嘱使用人参健脾片、参苓白术散等药物治疗。
4、血虚阴亏：与先天不足、久病不愈等因素有关，若久病迁延，正气渐伤，阴津亏少，致使阴不敛阳，阳亢火旺。当阴血亏耗时，机体失于濡养，可出现手脚很热的现象，可遵照医嘱使用六味地黄丸等药物治疗。
5、风寒感冒：可能是吹风、受凉、天气变化导致风寒之邪侵袭肌表，肺气失宣，肺主皮毛，造成肺积热之势，小孩晚上睡觉的时候手心和脚很热，可配合使用风寒感冒颗粒、正柴胡饮颗粒等药物治疗。
如果小孩晚上睡觉时手心和脚很热，在排除非疾病因素的情况下，建议去医院中医儿科就诊，通过问诊、望诊、切诊等明确原因，积极配合医生治疗。