心脏有积水是否严重，应根据患者的病情严重程度、积液量的多少等多种因素来判断，少量积液通常并不严重，而如果积液量大，则比较严重，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
一、是否严重：
1、不严重：正常人的心包内会有少量的心脏积水，这是一种正常的生理现象，可以起到润滑的作用，如果并没有胸闷、胸痛等明显的不适症状，此时一般不严重；
2、严重：心脏是人体运行的重要器官，而心脏有大量的积水，会影响到心脏的舒张与收缩功能，从而影响到心脏的供血量，造成机体缺血、缺氧，严重者甚至会出现呼吸困难、休克，从而威胁患者的生命安全。
二、治疗方法：
1、一般治疗：如果只是少量的心脏积水，并且没有严重的不适症状，此时应注意休息，避免剧烈运动，并且严格控制食盐的摄入量，每天不超过6g，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等含蛋白质丰富的食物，有利于补充体内所需营养物质；
2、药物治疗：如果心脏的积水量不是特别多，而且只出现比较轻微胸闷，可以在医生的指导下予以非甾体抗炎药治疗，比如布洛芬缓释片、阿司匹林肠溶片，以及糖皮质激素药物醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片。而如果是结核导致的心脏有积水，应予以异烟肼片、利福平片等药物抗结核治疗；
3、手术治疗：如果患者心脏积水的症状比较严重，并引起严重的胸闷、气喘，患者可以在医生评估后，进行心包穿刺手术，通过手术将心包内的积水引流出体外。