肛瘘手术三年后复发，主要与手术前未能对肛瘘进行全面的评估和诊断，而术中对瘘管未能有效处理，以及术后伤口愈合不良等因素有关。复发后患者会出现分泌物流出、瘙痒、瘘管排气或排便等表现，造成机体不适。所以建议及时前往正规医院就诊，在医生的指导下进行干预。
一、原因：
1、术前：若在术前未能及时了解肛瘘的性质、走向等，可能导致瘘管切除不完全，从而再次发作；
2、术中：术中需要对瘘管内口和深部腔隙进行有效处理，若未能及时发现深部腔隙，则可能在手术结束，伤口逐渐愈合后，重新刺激周围组织，逐渐扩张腔隙，从而导致复发；
3、术后：若术后仍长期久坐、久站，同时饮食上未能避免摄入辛辣刺激性的食物，可能诱发肛周脓肿，导致肛瘘再次发作。
二、治疗：
对于复发的肛瘘，需要再次进行手术治疗，如肛瘘切开术、肛瘘切除术等，但是手术难度与初次手术相比明显增大，且如果有多个瘘管和瘘口，手术难度会相对更大。建议在术前完善相关检查，如行核磁共振检查确定瘘管内口位置和数量，了解瘘管与括约肌关系等，从而降低复发率。术中 仔细探查是否存在深部腔隙，并对内口以及腔隙进行有效的缝合。术后需要注意定期换药，对于患有糖尿病等慢性疾病的患者，需要及时使用二甲双胍等药物进行控制，促进伤口愈合。并且建议在生活中定期进行体育锻炼，如游泳、散步等，避免久坐、久站。饮食上建议以清淡为主，减少肛瘘再次发生的可能。