血浆D-二聚体测定对预测和监控产妇可能发生的并发症,以及对预防弥散性血管内凝血有所帮助。一般情况下D-二聚体的正常值为0.02-0.4mg/L,孕妇血浆D-二聚体测定偏高有可能是生理性的变化,但是部分孕妇血浆D-二聚体测定偏高,可能提示患有妊娠期糖尿病、血栓栓塞等疾病。
一、生理性:
怀孕时女性处于特殊的生理过程,由于对新生儿的保护,孕妇机体会及时调整凝血和纤溶系统状态,会导致孕妇血浆D-二聚体测定偏高,当凝血和纤溶系统处于平衡状态时,可减少胎盘剥离时的出血量,减少产后大出血的风险。
二、病理性:
1、妊娠期糖尿病:是妊娠期常见并发症,妊娠期糖尿病患者的纤维蛋白原,明显高于健康妊娠和非妊娠期女性,而D-二聚体是纤维蛋白原的降解产物,所以妊娠期糖尿病患者血浆D-二聚体测定偏高,同时可伴有多饮、多食、多尿、体重减少的症状,患者可以在医生的指导下使用胰岛素以及二甲双胍等药物进行控制;
2、血栓性疾病:血栓形成会激活体内的纤溶系统,纤溶酶可以将纤维蛋白长链进行切割,形成D-二聚体。孕妇血浆D-二聚体测定偏高提示有血栓的风险,可能还会伴随水肿、局部压痛等症状,可以在医生的指导下使用华法林、肝素等药物治疗,严重者可进行溶栓或介入治疗;
3、弥散性血管内凝血:弥散性血管内凝血属于血栓形成与出现综合征,继发性纤溶亢进是其重要标志,交联纤维蛋白被纤溶酶降解出现D-二聚体,导致孕妇血浆D-二聚体测定偏高,患者在高凝期可以遵医嘱使用肝素治疗,若得不到控制进入低凝血期,应及时输凝血因子、血小板等进行治疗。

