如果20岁女孩脾气大，可分为生理因素和病理因素，而病理因素可能与内分泌失调、焦虑症有关。如果情况较为严重，建议尽早就诊。待全面检查之后，遵医嘱予以相应处理，以免延误病情。
一、生理性因素：
在20岁的时候，女孩通常刚毕业，需要面对诸多事物。由于突然受学业、工作、家庭等多方面事物的影响，可能导致积压在身上的压力过大，甚至超出自身承受范围。这种情况下，可能出现20岁女孩脾气大的现象。建议平时多听音乐，也可以通过多运动、旅游等方式进行放松。适当发泄情绪，避免过度压抑。
二、病理因素：
1、内分泌失调：20岁女孩的生活不规律或者饮食不当，可能导致内分泌失调，影响自主神经，使得情绪放大化，进而出现脾气大的情况。除此之外，还可能出现脸上长痘、失眠等症状。建议患者及时调整生活方式，尽量早睡、规律饮食。同时适当休息，避免过度劳累。如果患有甲状腺功能亢进等疾病，需要遵医嘱予以甲巯咪唑片等药物进行治疗；
2、焦虑症：由于心理压力过大，或者存在家族遗传史。在20岁的时候，女孩可能诱发焦虑症。这种情况下，可能出现脾气大 的情况，还伴随着坐立不安、烦躁、心慌等症状。建议遵医嘱通过盐酸曲唑酮片、盐酸文拉法辛缓释片等药物进行治疗，以控制病情进展。
如果20岁女孩的脾气大，养成规律的生活作息。同时加强情绪的自我管理，可以适当进行户外运动，以放松心情、排泄不良情绪。