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怎么判断是不是运动神经元病

王俊岭神经内科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

运动神经元病是一种病因未明,主要累及大脑皮层、脑干和脊髓运动神经元的神经系统变性疾病。诊断该病需要通过起病方式、症状表现、一般查体、肌电图检查、影像学检查等明确诊断。因此,若是患者怀疑自己患病,则需要尽快就医明确诊断,并积极治疗。

1、起病方式:该病隐袭起病,缓慢持续进展,而且没有缓解。中老年发病多见,发病高峰年龄为60岁左右。

2、症状表现:主要表现为肌肉萎缩、无力与肌束颤动;通常从某一个肢体开始,上肢常最早受累,之后逐渐波及其他肢体;患者也可出现肢体僵硬、抽搐、抖动、痉挛性疼痛,夜间或安静时明显。

3、一般查体:查体可见肢体无力、萎缩与肌束颤动,舌肌萎缩、肌纤维颤动等下运动神经元受累的表现,以及肢体肌张力增高、腱反射亢进、阵挛、肢体病理征阳性、吸吮反射阳性等上运动神经元受累的表现。

4、肌电图检查:对于运动神经元病的诊断和鉴别诊断最为关键,肌电图检查可发现感觉神经传导测定一般正常;同芯针电极肌电图表现为进行性失神经和慢性失神经的表现。

5、影像学检查:比如CT、核磁共振等,主要用于鉴别诊断,由于运动神经元病可能导致患者脊髓变细,尤其腰膨大和颈膨大处较明显,还可以排除其他结构性病变导致的锥体束或下运动神经元损害。

此外,必要时还可通过肌肉活检进行诊断运动神经元病。患病后患者需要适当增加营养,保证摄入量。当吞咽明显困难、体重下降,脱水或存在呛咳与误吸风险时,应尽早遵医嘱行经皮内镜下胃造瘘术或鼻饲喂养,可以保证营养、稳定体重,有利于延长生存期。

2024-01-12
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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