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肾功能受损怎么治疗

马强肾脏病医学部副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

肾功能受损后,应根据不同情况进行治疗。临床上常用的方法,包括对因治疗、对症治疗、血液净化治疗以及肾移植治疗这几个方面。

一、对因治疗:

1、急性肾损伤:

(1)肾前性肾损伤:主要由血压降低、有效循环血量降低及药物导致肾内血流再分布引起,在这种情况下,可遵医嘱应用多巴胺、氨茶碱等药物提升患者的血压,输注血浆或晶体、胶体溶液补充血容量,停用非甾体抗炎药等,改善相应症状;

(2)肾性急性肾损伤:出现这种情况的原因较多,包括原发性肾小球疾病、肾炎综合征、肾病综合征,以及糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。这时可对患者进行肾穿刺活检,根据病理结果,应用泼尼松等激素药,或环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂进行治疗;

(3)肾后性急性肾损伤:一般是由于输尿管狭窄,或泌尿系统结石导致,可遵医嘱应用排石颗粒等排石药物解除狭窄问题。这样肾后性问题也能够得到解决,使患者肾功能逐渐恢复。

2、慢性肾损伤:指的是慢性肾功能不全,主要由于慢性肾小球肾炎引起,可遵医嘱服用雷米普利片等ACEI类药物,或奥美沙坦酯片等ARB类药物控制病情。

二、对症治疗:

肾功能受损后,患者常会出现一系列症状,包括水肿、高血压、心衰、贫血、酸中毒、电解质紊乱等,此时应给予相应的对症治疗。比如应用利尿剂、透析等,将体内多余水分排出,改善水肿。应用缬沙坦片等ARB类药物,或硝苯地平片等钙通道阻滞剂改善高血压。应用铁剂加促红素改善贫血,或应用碳酸氢钠进行纠酸治疗。一般进行对症治疗后,可有效维持患者的机体内环境,缓解肾功能受损引起的症状。

三、血液净化治疗:

适用于患者肾功能受损严重时期,或药物治疗无法维持正常肾功能时。血液净化治疗可分为血液透析和腹膜透析,可帮助人体排出体内多余的水分和代谢物质,有效延续生存期,缓解肾功能受损的情况。

四、肾移植:

适用于终末期肾病患者,指的是把供体肾脏移植到患者体内的方法。一般效果较好,可有效提高患者生存率,缓解肾功能受损的症状。

2023-10-29
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