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免疫球蛋白A偏高一点

杨铁生风湿免疫科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

免疫球蛋白A(IgA)根据在身体内的分布,又可分成血清型和分泌型。血清型IgA为单体,免疫作用较弱。分泌型IgA有双体和三体,是机体黏膜防御系统的主要成分,广泛分布于乳汁、唾液以及胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜分泌液中。IgA能抑制微生物的附着,减缓病毒繁殖,有重要的免疫屏障作用。新生儿出生4-6个月后,血中可出现IgA,后逐渐升高,到青少年期达到高峰。成人IgA的参考值为0.7-3.5g/L,偏高一点常见于自身免疫性疾病、感染性疾病和肾脏疾病。

1、自身免疫性疾病:发生系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,其免疫耐受性受损,“免疫不应答”功能丧失,因此接触到无害抗原时,也会发生免疫反应,导致IgA偏高一点。系统性红斑狼疮主要症状为蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、皮肤血管炎(紫癜)、关节痛、肌无力等,可应用阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛止痛,或醋酸泼尼松、环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物进行治疗。重症者可用大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换等治疗方案;

2、感染性疾病:患者出现咽喉部感染、皮肤感染、消化道感染时,免疫系统会识别病原体、释放IgA,可有IgA偏高一点的情况。如咽喉部感染,主要症状表现为咽部干燥、灼热、疼痛。感染较重者建议多饮水,流质饮食,可选用磷酸奥司他韦、阿昔洛韦等抗病毒药,青霉素、头孢拉定等抗生素,或磺胺二甲嘧啶片、复方磺胺甲噁唑片等磺胺类药进行治疗;

3、肾脏疾病:常见为IgA肾病,部分患者发生感染后,会刺激机体产生免疫球蛋白A,即IgA,IgA和补体C3等物质形成免疫复合物,沉积在肾脏内,会造成肾脏损伤,可出现IgA偏高一点,尿检红细胞较多,为变形红细胞尿。治疗IgA肾病,需根据临床分型来治疗,孤立性镜下血尿型无需特殊治疗,定期复查即可。反复发作肉眼血尿型需进行病灶清除,尿检异常型,可采用三联疗法,使用雷公藤多苷片加入血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂共同用药,如氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦、卡托普利、盐酸贝那普利等。

2023-08-26
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