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心浊音界改变的临床意义

彭礼明心血管内科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

心浊音界改变的临床意义,主要体现在心脏本身病变和心脏以外病变,临床上医生通过叩诊可以判断患者心界有无扩大或者缩小,以此作为相关疾病的辅助诊断依据。

一、心脏本身病变:

1、左心室增大:心浊音界可向左下扩展,心腰加深,心界似靴形,主要见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等疾病;

2、右心室增大:当心浊音界为轻度增大时,绝对浊音界增大,相对浊音界无明显改变,而当心浊音界显著增大时,心界向左右两侧增大。多见于肺源性心脏病或房间隔缺损等疾病;

3、左心房增大或合并肺动脉段扩大:当左心房显著增大时,胸骨左缘第3肋间心界增大、心腰消失。当左心房合并肺动脉段扩大时,胸骨左缘第2、3肋间心界扩大,心腰更为丰满或膨出,心界如梨形,常见于二尖瓣狭窄等疾病;

4、左、右心室扩大:心浊音界边界向两侧扩展,且左界向左下增大,称为普大型,可见于扩张型心肌病等疾病。

二、心脏以外病变:

心脏以外病变可以造成心脏移位或心浊音界改变,如一侧大量胸腔积液或气胸,可使心界移向健侧,一侧胸膜粘连、增厚与肺不张,则使心界移向病侧。而大量腹腔积液或腹腔巨大肿瘤,可使横膈抬高、心脏横位,以致心浊音界出现向左增大等情况。

2023-10-20
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