一紧张头就不自觉颤抖，考虑与正常生理现象、焦虑症、甲状腺功能亢进症、帕金森病、特发性震颤等有关。建议及时到医院神经内科进行针对性治疗，避免延误病情。
1、正常生理现象：情绪紧张时可能会刺激交感神经，导致交感神经兴奋，体内的肾上腺素分泌增多，进而导致头部不自觉颤抖。此情况情绪平稳后一般会逐渐恢复正常，无需进行特殊的处理，属于正常的生理现象；
2、焦虑症：是一种以焦虑、紧张、恐惧情绪为主，伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征的神经症，紧张时可能会导致自主神经功能紊乱，进而会出现头不自觉抖动的情况，同时还可能伴有坐立不安、气促等不适症状，可以遵医嘱服用劳拉西泮片、地西泮片等药物进行治疗；
3、甲状腺功能亢进症：由于甲状腺激素产生过多所致，身体的代谢亢进，系统兴奋性增高，因此会导致患者出现心慌、头部不自觉震颤、手抖等症状，精神紧张时通常会加重不适，可以遵医嘱服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗；
4、帕金森病：通常与遗传、环境、神经系统老化等因素相关，此情况由于多巴胺神经元损失，会影响运动控制中枢，进而可能会出现头部不自觉抖动、运动迟缓、肌强直等表现，通常在紧张的情况下症状比较明显，建议遵医嘱服用盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺片、左旋多巴片等药物进行治疗；
5、特发性震颤：发病机制和病理变化尚未明确，震颤是唯一的临床症状，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，通常见于一侧上肢或双上肢，头部也常累及，下肢较少受累。因此会出现头不自觉震颤的现象，情绪紧张时震颤会加重，还可能会伴有姿势异常、运动迟缓的现象，患者可以遵医嘱服用盐酸普萘洛尔片、扑米酮片等药物进行治疗。
日常生活中需要注意保持情绪稳定，保持心情愉悦，避免情绪过于激动。同时需要注意严格遵医嘱用药，不可自行盲目使用药物，以免用药不当，反而不利于病情的恢复。