内裤黑褐色分泌物，考虑是月经来潮、排卵期出血等生理原因导致，也有可能与阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等病理原因有关，可以到医院妇科就诊。如果是男性，考虑与前列腺出血、精囊炎等疾病有关，也需要积极处理。
一、生理原因：
1、月经来潮：女性月经来潮之前可能会产生褐色分泌物，由于体内激素水平不稳定，子宫内膜少量脱落，经过氧化会使颜色变为黑褐色，不伴有其他不适症状，不用进行特殊处理；
2、排卵期出血：女性排卵前体内雌激素水平达高峰，导致不能维持子宫内膜生长，可能会有少量出血，由于氧化反应而出现黑色的血液，1-2天后会自行消失，如果没有不适症状，持续观察即可；
3、其他情况：如果女性放置宫内节育器，由于异物刺激会在早期出现点滴出血的现象，如果出现经量增多、经期延长，甚至发生贫血，可以及时将节育器取出。
二、病理原因：
1、阴道炎：多数是细菌等病原微生物所致，导致阴道微生态平衡失调，出现阴道异常分泌物增多，如黄色、灰白色等，部分患者会有阴道出血症状，经过氧化后会出现黑褐色血液的现象，伴有外阴瘙痒。可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、氟康唑胶囊等；
2、宫颈炎：子宫颈部位受到病原体感染，子宫颈充血、水肿，会有阴道分泌物增多、非月经期出血等现象，伴有腰骶部酸痛等症状。可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等药物治疗；
3、子宫肌瘤：可能是遗传或者性激素水平异常引起的，肌瘤使宫腔增大，导致局部血管扩张，伴有坏死感染时，可表现为不具周期性的不规则阴道流血或血样脓性排液，沾染到内裤上可能为黑褐色。可遵医嘱使用米非司酮片等药物治疗，或进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术等。
此外，子宫内膜异位症、宫颈息肉、宫颈癌等疾病，由于存在不规律阴道出血，也会出现此类情况，伴有局部疼痛、消瘦、乏力等症状，可遵医嘱进行手术切除治疗，如果为恶性，后续还需联合放化疗等辅助治疗，缓解症状。如果是男性患者，可遵医嘱使用阿奇霉素分散片、利福平片等药物治疗。