搭桥通常是指冠状动脉旁路移植术,俗称的心脏搭桥手术,而搭桥手术后血管再次堵塞,根据患者实际情况可选择不予特殊处理、介入手术或再次行冠状动脉旁路移植术等方法进行治疗。冠状动脉旁路移植术主要针对冠心病患者,通常术后存在一个远期通畅率的问题,即可能会出现再次堵塞的情况。
1、不予特殊处理:若患者复查时发现血管再次堵塞,但却并未产生任何症状,对人体影响并不大,通常可无需特殊治疗,注意持续观察症状、定期复查即可,可不必过于担心;
2、介入手术:当搭桥后血管再堵塞的患者,出现心肌缺血引起心绞痛等症状时,可行介入手术治疗,即通过在导管室在数字减影血管造影(DSA)下行冠状动脉及桥血管的造影检查,以明确病情、探明冠状动脉及桥血管的狭窄及闭塞程度。若有介入干预指征,可在DSA引导下开通闭塞的血管,行药物球囊扩张、腔内成形或行冠状动脉及桥血管的支架置入手术等介入手术方法进行治疗;
3、再次冠状动脉旁路移植术:对于严重心绞痛、内科药物治疗效果不佳的桥血管再次闭塞患者,而介入手术又无法施行时,可考虑行再次冠状动脉旁路移植术治疗。手术路径包括胸部正中切口、左胸后外侧切口、左前胸小切口、经膈肌切口等,并选取新的桥血管再次行主动脉-冠状动脉旁路移植术,术中需避免损伤原来的桥血管,仔细游离胸骨及心脏的粘连,术后需仔细止血。
但与初次手术相比,由于患者年龄增大、左心功能变差,以及心脏和胸骨、胸膜粘连严重,并且可供选择的旁路移植血管不足,再次手术的并发症及手术死亡率均较初次手术明显增加。

