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阑尾脓肿包块6cm算大吗

郑亚民普通外科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

阑尾脓肿包块6cm算比较大的病变,有破溃的风险。越大的脓肿、包块越容易破溃,脓肿破溃可能会导致门静脉炎、弥漫性腹膜炎或肠内瘘等较严重并发症,需要引起患者的重视。

阑尾由于化脓性感染可能出现坏死、穿孔,由于阑尾周围的网膜组织或肠壁的包裹,可以将脓液局限在一定部位,从而形成阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿如果进一步发展、变大可能会发生破溃,而6cm的阑尾脓肿包块已经属于较大的病变,发生破溃的可能性较大。如果破溃,脓液进入腹腔可能会形成急性弥漫性腹膜炎。此时较容易出现全身中毒症状,甚至感染中毒性休克,影响或危及患者的生命。由于腹腔内的静脉没有静脉瓣,阑尾内的过高压力,可以使脓液沿着静脉回流而进入到肝脏门静脉,引起门静脉炎,造成肝功能受损等情况。过大的阑尾脓肿内的压力较高,可能穿透肠壁而形成内瘘,肠内容物进入腹腔,还可能造成严重的腹腔感染。

出现阑尾脓肿的患者,需要在抗感染治疗的基础上选择手术治疗,以对脓肿部位进行引流。通常可以在B超引导下进行脓肿穿刺引流,将脓液引出以减少局部张力,减少脓肿发展而引起肠穿孔、门静脉炎或肠内瘘的风险,有利于缩短阑尾脓肿的治疗时间。

2023-12-11
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