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脱水补充葡萄糖还是生理盐水

王勇急诊科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲复旦榜 A+++

脱水不仅需要补充生理盐水,还需要补充葡萄糖,需要明确脱水性质,一般脱水包括等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水,根据脱水性质决定补充相应的液体及补液量。

1、等渗性脱水:即丢失的水分和钠离子为等比例丢失,此时既要补充水分,也要补充盐分,故补充生理盐水最为合适;

2、高渗性脱水:即钠离子和水分均丢失,但丢失的水分更多,导致钠浓度变高,此时钠的绝对值按照数值而言相对较高,在血浆中的比值也较高,此时不能用生理盐水进行纠正,因为血钠较高,而生理盐水的渗透压是等渗的,这时需要多补充水分,少补充盐分。理论上可以补充葡萄糖,因为葡萄糖可以减低渗透压,补充更多的水分,但若使用葡萄糖纠正脱水,不能大量、快速补充,容易发生溶血。因为葡萄糖没有渗透压,而大量的低渗液体进入体内,会使血浆渗透压迅速下降,容易出现细胞内溶血。可以考虑给予低渗盐溶液,既补充盐分,又补充更多的水分;

3、低渗性脱水:即丢失的钠离子多于丢失的水分,此时血液的渗透压较低,水分会从低渗区流向高渗区,而多余的水分进入细胞,会导致水肿,故此时应补充等渗溶液,如生理盐水。

2023-12-29
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