宫外孕第一针涨了第二针降了，通常是指宫外孕女性在药物治疗过程中，注射第一针甲氨蝶呤后HCG出现涨幅，在注射第二针甲氨蝶呤后HCG下降，此时需要继续观察HCG下降情况以及女性的症状。宫外孕指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，较为常见的是输卵管妊娠，一般胚胎无法正常生长，因此女性常会出现腹痛、阴道流血的症状，需要积极采取相应的治疗。宫外孕治疗通常包括手术治疗、药物治疗和期待治疗，对于输卵管妊娠未发生破裂，HCG＜2000mIU/ml，妊娠囊直径＜4cm，无明显内出血的女性，可以给予甲氨蝶呤注射治疗。注射药物后HCG数值会出现变化，此时应该定期观察，通常应该在第1、第4、第7天复查HCG，若7天后HCG下降超过25%，可以继续观察，若在治疗后4-7天下降＜15%，应进行重复治疗。女性HCG上涨后仍在甲氨蝶呤治疗范围内，且强烈要求继续药物治疗，没有出现骨髓抑制、肝肾功能异常等情况的女性，少数情况下会再给予一针注射。如果HCG7天下降＞25%，可以进行继续观察，下降数值不理想时，建议女性应及时改为手术治疗。
女性在注射甲氨蝶呤后，还需要密切观察有无腹痛、阴道出血等情况。若女性注射后出现明显腹痛、腹 腔内积液增多的情况，此时怀疑女性存在宫外孕破裂或者流产，应及时改为手术治疗，避免腹腔内出血增多出现休克，甚至危及生命。