耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕,其复位方法包括Epley法、Lempert法、Gufoni复位法、头部震荡法或是借助耳石复位仪,具体应由专业医生指导进行。
一、发生原因
约半数患者病因不明,属特发性。多见于老年人及女性,可能与年龄增长所致的耳石退化加速、吸收能力下降及耳石的稳定性降低等有关,激素水平改变、钙代谢紊乱及骨质疏松等也可能是易患因素。还有一些属于继发性,继发于其他耳科或全身系统疾病。最常见的原因是头部外伤和前庭神经炎,其他有梅尼埃病、突发性耳聋、中耳或内耳的感染和手术、长期卧床等。
二、症状
典型症状为头位变化时,突然出现短暂的(通常不超过1分钟)眩晕发作伴眼球震颤。眩晕多为旋转性,少数为漂浮感,可伴恶心、呕吐等自主神经症状,但无耳鸣、耳闷和听力下降。眩晕和眼震在保持头位不变后很快消失,单次发作持续时间常为数秒至数10秒,极少超过1分钟,再次变换头位时症状再现,发作过后可无任何不适或有头昏和轻度不平衡感。整个发病过程可为数天至数月,少数达数年,多自然缓解,但可复发,间歇期长短不一。
三、复位方法
1、Epley法:是目前治疗后半规管耳石症最常用的手法。该法通过依次改变患者头位,使耳石在重力作用下移动,从后半规管排出。患者坐位,头向患侧转45°,在医生帮助下迅速取仰卧位,头垂于床边,向健侧转90°。由医生将患者头部连同身体一起继续向健侧翻转90°,使其侧卧于治疗床上,此时头部偏离仰卧位达135°,恢复坐位,完成一个治疗循环。上述每一体位至少保持30-60秒或维持到眼震消失为止;
2、Lempert法:又称Barbecue翻滚法,用于治疗水平半规管耳石症。患者取平卧位,在医生帮助下头和身体向健侧转90°,然后再同步向健侧翻转90°,呈俯卧位姿态。之后继续向健侧翻转变为侧卧位,坐起;
3、Gufoni复位法:患者坐位,头向患侧转45°,然后由医生将患者的头微微后仰,耳朵朝向天花板,迅速将头向健侧旋转90°,并维持该动作30秒。时间过后,将头转回中立位置,再次迅速地将头转向健侧90°,使耳石回到正确位置;
4、头部震荡法:在专业医生指导下做头部摇摆动作,快速左右摆动头部,通过该力量将耳石带回原位,注意该方法不可在家自行操作,以免复位后过于猛烈地甩头又出现移位;
5、借助耳石复位仪:可作为一种复位治疗选择,适用于手法复位操作困难的患者。该方式是在上述人工手法复位的基础上发展而来,将手法复位的动作设定程序,手动旋转患者头部,将结石送回原位,可以设置固定的复位路线,节省人力。
耳石症患者在发作期间,不必过于惊慌,注意卧床休息,另外注意饮食应当清淡,辛辣刺激的食物应少吃,多摄入新鲜的蔬菜、水果,比如石榴、草莓、樱桃等。

