冠心病合并高血压首选β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。前者可以抑制交感兴奋、减慢心率、减少心肌耗氧，后者可以预防冠心病、高血压引起的心肌重构，且对心脑肾具有保护作用，具体用药建议咨询心内科医生后进行规范化选择。
1、β受体阻滞剂：冠心病因冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄，冠状动脉血流受限，心脏缺血、缺氧，进而出现心功能不全，心脏泵血功能减弱。因此，当冠心病合并高血压时，建议选择β受体阻滞剂降压，常见药物为富马酸比索洛尔片、盐酸普萘洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片，该药可以控制心室率、减轻心肌耗氧，减少心脏做功，进而缓解心功能不全引起的胸闷、心慌、气促等不适，改善冠心病的预后；
2、ACEI或ARB：ACEI类降压药通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，比如卡托普利片、马来酸依那普利片，ARB类降压药主要包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊，通过抑制血管紧张素II受体，扩张外周血管、降低外周阻力，进而降低血压。上述两类药物降压同时，对心脑肾等重要脏器的血流灌注具有保护作用，还可以逆转心肌重构，预防高血压 、冠心病引起的心肌肥厚、心肾功能不全等并发症。
冠心病合并高血压时，药物治疗是一方面，平时也要注意生活方式的调整，如低盐、低脂饮食，忌辛辣刺激、忌烟酒，保持情绪稳定，适当锻炼身体等。