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脑疝的主要六个表现

曹胜武神经外科主任医师
南京医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+++

一般在临床上脑疝的表现很多,不仅限于六种。脑疝主要分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝常见有颅内压增高、瞳孔变化、意识改变、运动障碍、生命体征紊乱等表现,而枕骨大孔疝虽然和小脑幕切迹疝的某些表现相同,但是也存在一定差异。

一、小脑幕切迹疝:

1、颅内压增高:表现为进行性的头痛,心情烦躁不安,以及出现频繁的喷射性呕吐;

2、瞳孔变化:早期会表现为瞳孔缩小、对光反射迟钝。随着病情的进展,患侧的瞳孔会逐渐扩大,也可能会出现眼球外斜、上睑下垂的情况,严重时会导致双侧瞳孔散大、对光反射消失;

3、意识改变:脑疝会影响到脑干内网状上行激动系统,患者可能会出现嗜睡、昏迷的情况;

4、运动障碍:表现为患侧肢体肌无力、麻痹,随着病情的不断发展,会出现双侧肢体的自主活动减退,直至消失;

5、生命体征紊乱:会出现心律失常、呼吸紊乱、血压异常、高热、心搏骤停等症状。

二、枕骨大孔疝:

枕骨大孔疝主要表现为后枕部疼痛、脖颈强直、反复呕吐等,其中生命体征出现改变的时间较早,而瞳孔和意识行为的改变较晚出现,但患者可能随时因延髓呼吸中枢受到压迫,而出现呼吸暂停的严重情况。

此外,由于不同脑疝患者的临床表现存在差异性,因此部分患者也可能出现上消化道溃疡、泌尿系统感染、下肢静脉血栓、急性呼吸窘迫综合征等症状。脑疝一旦发生,在临床上就是病情危急的情况,需要紧急处理。

2023-06-14
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