舌头上烂个洞，可能出现了舌体的溃疡，属于口腔溃疡的一种，分为创伤性溃疡、感染性溃疡等。还有可能是舌头出现恶性病变，如舌癌，可见舌头上有糜烂，且可能会有缺损，甚至渗血等表现。因此舌头上烂个洞，需要在医生帮助下进行判断和处理。
一、溃疡：
1、创伤性溃疡：舌头上烂个洞，可能由生活因素导致破损，造成舌头出现创伤性损伤，如进食比较烫的食物导致舌头受到高温刺激，引起破损。此外，部分人群存在牙齿破损，使牙齿边缘比较锋利，刮到舌头上反复的刺激作用，也可能会导致舌头出现溃疡，表现为舌头上烂个洞。对于这种情况，要给予相应的外用药物涂抹，比如碘甘油、重组人表皮生长因子凝胶等，进行局部治疗即可；
2、感染性溃疡：日常不注意个人口腔卫生习惯，进食以及饮水少时，均可导致口腔内的微生物大量繁殖，破坏原有的口腔环境，引起舌体黏膜损伤。
二、舌癌：
舌头上烂个洞，还有可能是舌癌，属于肿瘤引起的一种恶性疾病。由于普通溃疡一般可以愈合，而舌癌导致的溃疡不能愈合，且会逐渐加重，可表现为舌头上长期不愈的大面积溃疡，并且溃疡内部会形成质地较硬的肿块。此时建议患者尽早到正规医院的口腔颌面外科就诊，进行手术以及其他相关治疗。
除此之外，当患有贝赫切特综合征等全身免疫性疾病时，因机体免疫紊乱，可导致舌体局部组织发生坏死，并形成溃疡，引起舌头上烂个洞的情况。