消化性溃疡是指胃肠道黏膜因各种因素的作用,被胃酸或胃蛋白酶消化而引起的溃疡,可发生于食管、胃或十二指肠,也可能发生在胃空肠吻合口附近。没有消化性溃疡的四大并发症的说法,通常可表现为上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等。
1、上消化道出血:是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的病因。出血量的多少与溃疡面侵蚀的血管大小有关,且患者在发生出血前,常有上腹痛加重的现象,但出血后上腹疼痛多随之缓解。部分患者尤其是老年患者,并发出血前可无明显症状;
2、穿孔:溃疡引起的穿孔在临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型,以急性者较常见。急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁,发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎,临床表现为腹部持续疼痛,出现压痛、反跳痛,疼痛常放射至背部;
3、幽门梗阻:主要是由十二指肠和幽门管溃疡引起,溃疡急性发作时可因炎症水肿、充血和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻,可随炎症的好转而缓解,临床表现主要为上腹饱胀、疼痛,伴有恶心、呕吐等。
此外,少数消化性溃疡可能并发癌变,有长期慢性消化道溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。但并非消化性溃疡患者一定会发生癌变,对可疑癌变者,可在胃镜下取活检做病理检查明确。

