临床中一般没有甲状腺结节3a的分级，根据TI-RADS分级标准，通常将甲状腺结节分为1、2、3、4a、4b、4c、5、6级，甲状腺结节3a与4a的区别，其实为3级和4a级的区别，两者的良、恶性概率不同。
一般3级结节的良性概率在98%以上，通常以实性为主，且内部回声均匀、边界尚清，而4a类结节有一定的恶变程度，恶性可能在2%-5%，呈实质性、低回声或极低回声、微钙化、边界模糊或微分叶、纵横比超过1。一旦超声检查确诊是4级结节，要尽早到医院进行穿刺检查确诊或手术切除。良性结节大部分以结痂形式存在，也就是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，通常没有明显的临床症状，如果不影响生活质量，可以选择随诊观察。如果是恶性甲状腺结节，如甲状腺乳头状癌等，建议尽早进行手术治疗，以免病情延误。