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肌酸激酶400多严重吗

康云鹏心脏内科中心主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

肌酸激酶是反映肌肉的一个指标 ,主要反映骨骼肌有无出现损伤。肌酸激酶正常水平为25-173U/L,肌酸激酶数值在400U/L以上属于肌酸激酶升高,是否严重无法通过单一数值判断,还需结合肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶等数值及患者表现具体判断。如果没有合并明显的肌痛、肌无力、肌酸激酶持续升高等表现,肌酸激酶400U/L以上并不严重,可考虑生理性因素,去除诱因可缓解。如症状严重,伴有其他检测指标同步升高时,可能因疾病原因导致,需具体判断引发肌酸激酶升高的原因,常见有以下几种:

一、生理性原因:

1、运动原因:尤其是剧烈运动后,会出现肌酸激酶升高,若伴随肌肉酸痛等情况时,肌酸激酶的升高会比较明显;

2、分娩原因:肌酸激酶主要分布在骨骼肌、心肌、脑组织中,还存在子宫、胎盘等部位,因此孕妇分娩也会出现肌酸激酶升高;

3、药物原因:他汀类药物会导致肌肉出现病变损伤,而引发肌酸激酶升高。如果患者服用他汀药物时,通过定期监测,可发现肌酸激酶指标升高,此时需引起患者注意,需根据肌酸激酶升高的水平,适时减量或者停药并且进行观察,如果伴随有比较明显的肌肉酸痛、全身乏力时,需考虑是否合并肌肉溶解。

二、病理性原因:

1、神经肌肉病:是由肌肉本身病变所引发的肌肉损伤,可以出现明显的乏力感,以及与肌肉相关的疼痛、酸胀等不适,可累及全身骨骼肌,从而出现肌酸激酶持续性升高,但通常高于400U/L。神经肌肉病的常见原因有炎症、营养不良,建议患者适当锻炼,根据病情服用相关药物进行治疗,如谷维素、甲钴胺片等;

2、心肌梗死:患者起病后肌酸激酶4小时内会出现升高,16-24小时会达高峰,通常3-4 天数值会恢复正常。患者早期症状为心前区疼痛,常发生于清晨,休息、活动时均可发生。建议到医院就诊,进行心电图、心脏标志物等检查,以明确病情严重程度;

3、冠状动脉粥样硬化性疾病:如冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠心病,会出现肌酸激酶升高,且会出现胸痛症状,常由体力活动、情绪激动等因素引发,通过休息,或者服用硝酸甘油可得到缓解;

4、心肌炎:主要因病毒感染引起,患者症状不一,根据疾病严重程度出现不同的症状,少数患者甚至不出现症状,轻度患者可出现腹泻、发热等症状,重度患者可出现心律失常、心力衰竭等严重并发症。心肌炎目前并无特效药物可以治疗,一般以对症治疗为主。由于心肌炎常为病毒感染所致,因此可适当应用抗生素进行治疗;

5、甲状腺功能减退:常见症状有颊部虚肿、表情淡漠、记忆力下降、心动过缓、血压低等症状,症状轻微的患者可通过口服甲状腺片、左甲状腺素进行治疗,重症患者除服用上述药物外,还需进行对症治疗,如吸氧、控制感染等;

6、胰腺炎:患者常伴有腹痛症状,急性胰腺炎患者还会出现恶心、呕吐等症状,有时甚至会出现休克症状。慢性胰腺炎需进行对因治疗,如控制血糖等。急性胰腺炎初期可通过禁食、胃肠减压、应用抗生素等方法进行治疗,严重的急性胰腺炎患者需通过手术进行治疗。

因此,若出现肌酸激酶升高,需明确病因进行对因治疗。肌酸肌酸偏高的患者日常饮食需以清淡易消化饮食为主,多吃新鲜蔬菜水果,避免食用动物内脏、海鲜、辛辣食物等,如猪肝、油炸食品等。

2023-11-03
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