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24小时尿电解质正常值及意义

林云华泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

24小时尿电解质主要是包括尿中的钾、钠、氯、钙、磷,了解24h尿电解质的数值,可以协助医生判断临床中患者的相关疾病,以及有可能造成的原因,以指导正确的治疗。由于使用的测定方法略有不同,所以尿电解质各项的数值也会存在一定范围的差异。

1、尿钾:正常参考值为51-100mmol/24h,当使用利尿剂时,尿钾排泄量通常会出现增多。若患有原发性醛固酮增高,尿钾会升高,因为醛固酮可以起到保钠排氢、钾的作用,而皮质醇增多症的患者也会出现尿钾增高,因为皮质醇有一定保钠、排钾作用。尿钾降低一般出现在使用螺内酯类保钾利尿剂的患者中,因为保钾利尿剂会抑制患者体内醛固酮,进而使钾随尿排出减少;

2、尿钠:正常参考值是130-260mmol/24h,进行24h尿液中钠的测定,主要是了解是否有大量盐的丢失,以及确定摄入量是否足够,从而协助患者进行低盐饮食。还可以帮助判断呕吐、严重腹泻、高热患者的电解质是否平衡,以及对低钠脱水进行确定性诊断。尿钠增高容易出现在中枢神经系统疾病、脑出血炎症、肿瘤、肾上腺皮质功能低下、肾小管功能损伤、支气管肺癌的患者中,而原发性醛固酮增多症的患者,尿钠可能会出现降低;

3、尿中氯化物:正常参考值是170-255mmol/24h,24h尿中氯化物增加有可能出现在肾上腺皮质功能减退、应用含氯盐药物较多的患者中,而尿中氯化物减少容易出现在原发性醛固酮增多症、长期低盐饮食、低渗性脱水、肾小管酸中毒、烧伤等患者中;

4、尿钙:正常值是2.5-7.5mmol/24h,尿钙排出增多通常见于高钙血症、甲状旁腺功能亢进,以及出现肿瘤骨转移的患者,骨质中脱钙增加可能会使尿液中的排钙增多,导致血钙降低。尿钙排出减少常见于甲状旁腺功能减退、黏液性水肿、体内缺乏维生素D、原发性高钙尿症的患者中;

5、尿磷:正常参考值是2-48mmol/24h,尿磷的增加常见于甲状旁腺、甲状腺功能亢进、碱中毒的患者中。尿磷减少见于甲状腺、甲状旁腺功能减退,以及体内缺乏维生素D的患者中。

24h尿电解质测定的准确性不如血液检查方便、准确,因此在临床上的使用不如血液检查广泛,但是结果可作为诊断的辅助参考。如果需要进一步明确病因,可以在医生的指导下进行血液检查,然后积极针对病因进行处理。

2023-12-14
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