肺炎和肺结核，单纯通过CT检查并不能完全鉴别，但是对于肺炎和肺结核CT检查的结果，二者的区别主要在病灶位置、病灶数量、病变表现以及其他表现等方面存在差异。
1、病灶位置：肺炎和肺结核的病灶均可以发生在肺部任何部位，但肺结核的病灶发生在上肺的情况比较多，肺炎则没有明显的位置特点；
2、病灶数量：肺炎病灶一般呈多发性、散在分布，而肺结核病灶通常为单发，大部分在上肺，较少波及两肺，或者较少上、中、下肺同时出现；
3、病变表现：肺炎病灶出现空洞的情况比较少，肺结核病灶空洞发生率比较高。肺炎病灶如果出现空洞，通常为脓肿所致，因此一般为厚壁空洞，而肺结核空洞如果没有混合感染，通常为薄壁空洞。另外，肺炎如果伴有空洞，大多数情况下会出现液平面，而肺结核空洞较少有液平面，除非合并继发感染、混合感染，才可能会出现液平面。
4、其它表现：肺炎病灶如果出现血行播散型，通常要大于肺结核的血行播散。肺结核血行播散型，通常为两肺散的粟粒样结节，结节大小通常在3mm以下。而肺炎血型播散，如金黄色葡萄球菌血源播散型 肺炎，通常导致的结节大小不等，可散在两肺外带或下带，但是肺结节阴影比粟粒型肺结核结节阴影要大。
肺结核病灶与肺炎通常难以仅通过CT鉴别，临床要鉴别肺炎和肺结核，还要依据患者的年龄、全身炎症反应、伴随症状以及相关检查，如痰液培养等，进行综合分析判断。