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HSIL高级别鳞状上皮内病变严重吗

黄骁昊妇科副主任医师
南京医科大学第一附属医院三甲全国第22

HSIL,即高级别鳞状上皮内病变,一般是指患者宫颈上皮细胞存在异变,范围超过了一半,但是还未发展为癌细胞,属于癌前病变,在临床多见于宫颈细胞学检查中。检查发现高级别鳞状上皮内病变通常较为严重,需引起足够的重视,应积极配合医生进行相应的治疗,一般预后较好。如果患者宫颈细胞学检查确定存在高级别鳞状上皮内病变,还需要结合阴道镜、宫腔组织活检判断是否还感染了高危型人乳头瘤病毒,如果已经感染,应尽快手术治疗。如果仅为高级别鳞状上皮内病变,患者可在药物治疗的同时,根据自身情况,择期进行手术治疗。

一、药物治疗:

单纯高级别鳞状上皮内病变患者,可以在医生指导下长期、间歇性地服用药物进行治疗,比如干扰素、阿昔洛韦等,该类药物对于抵抗、杀灭高危型人乳头瘤病毒,治疗高级别鳞状上皮内病变有一定的效果,同时还可以促进人体表皮细胞的更新速度。但是孕妇禁用阿昔洛韦,以免对胎儿造成影响。另外还需要定期复诊,当出现药物控制不佳,导致出现病情恶化时,应及时选择手术治疗。

二、手术治疗:

1、宫颈锥切术:如果患者年龄相对偏小,且存在生育要求,一般首选宫颈环形电刀切除术,即LEEP进行治疗。如果年龄较大,无生育要求,或怀疑存在早期浸润的患者,可以选择宫颈冷刀锥切术;

2、全子宫切除术:患者手术切缘呈阳性、随访存在一定的困难、无生育需求,可考虑全子宫切除,可能还需要切除双侧附件。部分患者还可以选择筋膜外全子宫切除术,该种方式相较于全子宫切除术,切除范围相对更大;

3、激光消融:患者阴道镜检查充分,无法行宫颈锥切治疗,可以选择激光消融术,该方式主要采用二氧化碳激光束,汽化破坏病变处进行治疗,并发症相对较小,但难以掌握病情的发展程度,临床运用相对较少;

4、其他疗法:冷冻疗法使高级别鳞状上皮内病变处坏死,操作简单,但是无法进行病理诊断,难以把握破坏组织的确切范围。光动力学治疗通过注入光敏剂与光照发生反应,杀死病变细胞,但会对身体产生一定的副作用,且费用较为昂贵。

高级别鳞状上皮内病变患者术后疼痛一般较为轻微,可在术后30分钟左右小幅度活动,促进血液循环。出院后应根据医生要求定期做子宫颈细胞学检查,做好复查工作,还要保持外阴清洁,避免引发感染。

2023-11-29
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