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血管导管相关感染定义

赵旭感染病科副主任医师
复旦大学附属华山医院三甲复旦榜 A++++

血管导管相关感染通常是指导管相关性血流感染,定义为带有血管内导管或者拔除血管内导管后48小时内,患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(体温>38℃)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外,没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示,外周静脉血培养细菌或真菌阳性,或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。普遍的感染路径是穿刺点部位皮肤的病原菌,定植在导管尖端并随之进入导管隧道,引起感染,或者是病区空气中的病原体进入管道引起血流感染。

当临床出现可能的导管相关性血流感染表现时,如发热、穿刺部位红肿,治疗方案主要包括导管本身的处理、全身或局部使用抗生素,以及必要的检查和化验。此时可能需要立即拔除或更换导管,经验性地使用抗生素,如阿莫西林或盐酸万古霉素等,必要时留取局部分泌物做病原学培养以及革兰染色。病原学培养出结果后,再选择敏感抗生素进行治疗。

2023-12-07
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