牙龈突然大量出血

牙龈突然大量出血的原因较多，通常为局部因素导致，如牙龈炎、牙周炎、牙龈瘤、肝硬化等，也可能为全身因素导致，如白血病、血友病等。如症状无法自行缓解，建议及时到医院进行检查和治疗，以改善症状。

一、局部因素：

1、牙龈炎：当牙龈与牙面之间存在大量结石、菌斑时，就会刺激牙龈、牙周组织，引起牙龈、牙周小血管充血水肿，血管破裂时可导致牙龈出血。治疗时主要以清洁牙石、菌斑为主，可通过洗牙进行有效的治疗，同时应做好口腔护理，每天坚持刷牙2次以上并定期进行口腔检查；

2、牙周炎：主要因牙菌斑、牙结石堆积导致，外物刺激可导致牙龈突然或自发性出血，同时还有牙周袋的形成，牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，也可能损伤牙周组织而导致出血，一般需进行龈上洁治、龈下刮治等治疗，如处于急性脓肿期，需进行切开引流，还可配合抗生素药物进行消炎治疗，如甲硝唑、罗红霉素、替硝唑等；

3、牙龈瘤：牙龈瘤属于良性肿瘤，与牙结石、牙菌斑反复刺激或孕期激素水平变化有关，如果牙龈瘤突然破裂，可有大量出血，伴有牙齿松动、移位等，可能会自行消失，如果瘤体持续增大，主要以手术切除术为主，同时需注意及时清洁牙齿，以免复发；

4、肝硬化：凝血因子主要由肝脏进行合成，肝硬化会导致肝细胞的坏死，影响肝脏合成凝血因子的功能，导致门静脉高压，进而导致血小板减少，凝血功能障碍，患者可有出血倾向，表现为皮肤表面瘀点、牙龈出血、鼻出血等。肝硬化应注意饮食，可进食富含维生素且易消化的食物，严禁饮酒，多食蔬菜、水果。还可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、双环醇片等保肝药物，安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等抗肝硬化的中成药进行治疗。

二、全身因素：

1、血友病：血友病为先天性凝血因子缺乏，当牙龈出现小创伤或炎症后，血液凝血困难，可引发出血倾向，皮肤、黏膜出现明显瘀点、瘀斑，或是有鼻出血、牙龈出血、阴道异常流血等，需补充对应缺乏的凝血因子，可有效改善症状；

2、白血病：发生白血病时凝血机制出现改变，导致血液凝固障碍，患者有明显出血倾向，致使牙龈、鼻腔等部位突然出血，并伴有发热、身体无力等，需通过血液检查来进一步确诊，治疗主要是化疗，常用药物有泼尼松、环磷酰胺等，根据不同类型，预后也有所差异，需要遵循医生建议用药。

除此以外，患者如果有艾滋病、慢性肾功能衰竭、牙龈癌等疾病，也可能出现此类症状，建议患者及时到口腔颌面外科、肿瘤科等科室就诊，经口腔检查、牙周探诊、血常规等检查进行判断。