肛瘘手术20天了还出血，可能是因为伤口感染导致，也可能是因为患者排大便时过于用力或大便干燥损伤术后部位引起，建议前往医院进行检查及治疗。
做完肛瘘手术后，一般情况下会有少量出血，属于正常现象，此时做好局部消毒和换药处理即可。如果肛瘘手术后20天还出现流血现象，多属于不正常情况。考虑可能是因为伤口受细菌、病毒感染引起炎症性反应，若伤口除流血外还伴随红肿、脓性分泌物流出，则需及时前往医院进行治疗。如果因为坏死组织感染或者日常生活中没有注意饮食习惯以及肛门卫生，导致肛瘘手术20天了还出血，则要及时进行调整生活习惯。此外，还需就医将坏死组织清除干净，加强局部用药，然后再使用头孢类或青霉素类药物进行抗炎治疗。
日常应改善饮食习惯，多吃清淡、易消化的食物，每次排便后需使用高锰酸钾溶液坐浴，并使用温盐水清洗。治疗或恢复期患者需规律换药，尤其是肛门出现不适感后，需及时前往医院诊治。