小孩子腿上有淤青按着会痛可能是腿部外伤引起的，也可能是由于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等原因导致的，建议家长及时带小孩子到医院的小儿外科就诊，一般需要通过视诊、触诊、X线检查、血常规检查等明确具体原因。
1、腿部外伤：小孩子如果不小心磕到腿或碰到腿，局部软组织挫伤，可能会导致腿部微小血管破裂，血液流至腿部软组织，会出现淤青的情况，按着会痛，此时家长可在医生指导下给小孩子口服跌打丸、三七伤药片等药物治疗；
2、过敏性紫癜：可发生于任何年龄段，可能是遗传因素引起的，也可能是免疫紊乱导致的，会导致小孩子皮肤出现紫癜，还会出现腹痛、恶心等症状，主要是毛细血管的通透性和脆性增加导致的，还会导致关节腔浆液性积液，可以遵医嘱给小孩子使用环磷酰胺片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗，还可以通过白细胞去除术治疗；
3、血小板减少性紫癜：可能是免疫紊乱引起的，也可能是病毒感染导致的，患病后会导致小孩子皮肤黏膜淤斑、牙龈出血、意识紊乱等，还会导致凝血功能出现障碍，毛细血管破裂出血，皮肤和黏膜可能会发生皮下出血，小孩子腿上会有淤青，按着会痛。医生可能会采取输注血小板治疗，对于难治性血小板减少性紫癜的小孩子，还可通过脾切除手术治疗。
除上述原因外，如果存在血友病，也可能会导致小孩子腿上出现淤青，按着会痛。血友病是遗传性凝血因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ缺乏所致的疾病，患病后多数患者自幼有出血倾向、外伤或手术后渗血不止，出血表现为皮下或肌肉血肿、关节腔反复出血致肿胀甚至畸形。平时需要注意好休息，避免受伤，可以通过输血治疗。