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动脉夹层是什么疾病,有什么症状

赵东心外科主任医师
复旦大学附属中山医院三甲全国第5

动脉夹层是一种严重的急性心血管疾病,主要是指主动脉或者其他动脉的内膜发生撕裂后,血液由此流入动脉壁的中层,形成一个假性腔隙,从而分离原有动脉管腔。这种情况可导致动脉壁强度下降,严重时可能发生破裂,引发致命性出血。在临床上可出现剧烈胸痛、血压升高、脉搏异常、神经系统症状、全身症状等,应及时就医,在医生指导下选择药物治疗、手术治疗、介入治疗、严密监护与支持治疗、长期药物管理等。

一、症状

1、剧烈胸痛:突发的、撕裂样或刀割样剧痛,常起始于胸部并向背部放射,疼痛难忍。

2、血压升高:许多患者发病时伴有高血压,严重的高血压往往是主动脉夹层的重要标志。

3、脉搏异常:颈部、腹部或肢体脉搏可能减弱或消失(桡动脉、股动脉等)。

4、神经系统症状:由于夹层累及到供应大脑或脊髓的血管,患者可能出现眩晕、意识模糊、偏瘫、视力模糊或丧失等神经系统症状。

5、全身症状:可能伴有面色苍白、出汗、恶心、呕吐、心慌、呼吸困难等全身症状。

二、治疗

1、药物治疗:迅速降低血压,常用药物包括硝普钠,以减少主动脉壁的压力,防止夹层进一步扩张。

2、手术治疗:通常需要进行手术治疗,如主动脉根部替换术或主动脉覆膜支架植入术。

3、介入治疗:对于局限于胸降主动脉或腹主动脉,可采用经导管主动脉腔内修复术,通过微创的方式在假腔内放入覆膜支架封堵破口。

4、严密监护与支持治疗:在治疗过程中,患者需要在重症监护病房接受严密的生命体征监测和支持治疗,如心电监护。

5、长期药物管理:手术后或不适合手术的患者需长期服用药物维持血压稳定,预防夹层复发,并定期进行影像学检查追踪病情进展。

每一种治疗方法的选择都需要根据患者的具体病情和夹层的类型、范围、速度等因素决定,由心血管专科医生评估后实施。

2024-03-07
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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