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手指肉坏死的判定方法

李涛手外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

手指肉坏死,临床上通常是指手指皮肤、软组织坏死,主要由外伤或感染引起,当手指皮肤、软组织在受到外力刺激、过度挤压,或手部血管出现阻塞等因素的影响下,导致肌肉代谢障碍,最终可使手指局部肌肉呈现坏死的表现。主要通过患者症状体征和医学检查两方面判定手指肉坏死。

1、症状体征:出现手指肉坏死时,局部会表现为疼痛、肿胀,手指感觉消失,皮温升高,触摸局部皮肤发现失去弹性,针刺可能无出血,皮肤颜色可呈现发紫、发绀、发黑。如果局部坏死合并感染,局部软组织可能表现为湿润,甚至会有脓液伴恶臭。无菌性组织坏死后期常表现为伤口黑痂,组织变干失去正常的弹性、色泽和活力;

2、医学检查:除常规查体以外,可以通过细菌学检查、实验室检查和影像学检查明确诊断。其中,细菌学检查可以取局部病灶分泌物,进行分泌物涂片染色,镜检观察有无革兰阳性球菌。实验室检查主要观察指标是白细胞计数有无增高伴核左移,以及红细胞计数和血红蛋白有无降低。影像学检查可以通过X线、CT、核磁共振判断局部肌肉组织有无异常,如有无肿胀,有无气体生成,必要时可取肌肉组织进行活检。当上述检测结果异常时,均可提示出现手指肉坏死。

2023-12-29
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